Traduction de l’article Gaumard “How Simulation-based Training can Improve Pediatric Trauma Care” par Morgan Blevins
Les traumatismes sont la principale cause de morbidité et de mortalité chez les enfants aux États-Unis. L’anatomie et la physiologie uniques des patients pédiatriques traumatisés peuvent constituer un défi pour la plupart des cliniciens, car des connaissances et une formation spécialisées sont nécessaires pour une réanimation et une prise en charge réussies.
Cependant, de nombreux cliniciens reçoivent une formation et une pratique insuffisantes en matière de soins de traumatologie pédiatrique, ce qui entraîne des équipes de soins qui manquent des compétences et de l’expérience nécessaires pour fournir des soins adéquats. L’intégration d’une formation basée sur la simulation dans le programme de soins de santé et les programmes de maintien des compétences peut aider à combler les lacunes en matière de connaissances et d’expérience, améliorant ainsi les soins de traumatologie pédiatrique.
Aux États-Unis, plus de 12 000 enfants meurent chaque année de blessures traumatiques1. Des recherches ont montré qu’un tiers de ces décès sont dus à des erreurs commises par les cliniciens lors de l’évaluation initiale et de la prise en charge de ces patients pédiatriques traumatisés. Le manque d’éducation et de formation en médecine d’urgence pédiatrique est la cause directe des erreurs.
Une solution possible à ce problème consisterait à mettre davantage l’accent sur les besoins spécifiques en matière de soins de ce groupe de patients dans le programme d’études. Les étudiants en soins de santé reçoivent une formation en Advanced Trauma Life Support dès le début de leur carrière universitaire, mais ces protocoles sont conçus pour les patients adultes. Les enfants présentent des différences anatomiques et physiologiques par rapport aux adultes qui nécessitent des compétences spécialisées pour prodiguer des soins efficaces.
Cependant, il est rare que des cliniciens inexpérimentés puissent travailler sur le terrain et apprendre à gérer les cas de traumatismes pédiatriques. Ainsi, de nombreux étudiants entrent sur le marché du travail avec des lacunes ou des déficiences dans leurs connaissances et compétences. Leur manque d’expérience de travail avec ce groupe de patients crée un plus grand risque d’erreurs.
Une meilleure formation est une façon de contribuer à réduire chaque année les décès pédiatriques liés à des traumatismes. Les étudiants doivent savoir comment prendre des décisions sûres et développer leurs performances cliniques. L’apprentissage en classe, enrichi du temps passé à appliquer ces connaissances sur le terrain avec des patients simulés, garantira de meilleurs résultats. Au lieu de commencer par former avec de vrais patients pédiatriques, la simulation peut être utilisée pour combler les lacunes de la formation et préparer les étudiants aux réalités des soins aux patients pédiatriques.
La formation basée sur la simulation favorise l’apprentissage expérientiel pour aider les étudiants à acquérir, répéter et maintenir les connaissances et les compétences nécessaires pour traiter des cas complexes et à haut risque comme les traumatismes pédiatriques. Les simulateurs de patients haute fidélité comme le Pediatric HAL S2225 de Gaumard disposent de nombreuses fonctionnalités avancées qui aident à créer des scénarios de formation immersifs et réalistes capables de reproduire les facteurs de stress et le rythme rapide inhérents à ces scénarios d’urgence.
HAL peut pleurer, fournir des signaux faciaux pertinents et ses signes vitaux peuvent être surveillés à l’aide d’un véritable équipement clinique. De plus, ses symptômes physiques et ses signes vitaux changent en fonction des interventions du prestataire, ce qui signifie que les étudiants peuvent voir l’état de HAL se détériorer si un traitement approprié n’est pas administré. Les étudiants doivent réfléchir de manière critique à leurs actions, communiquer clairement avec leurs coéquipiers et rester calmes lorsqu’ils travaillent dans un environnement sous haute pression.
La pratique répétée sur le simulateur renforce mieux les concepts et les protocoles essentiels que l’apprentissage traditionnel en classe, car les étudiants s’engagent dans un apprentissage expérientiel. Lors de la séance de simulation, les élèves apprennent en observant les résultats de leurs actions et en ajustant leur comportement en fonction de ce qu’ils ont appris. Ces connaissances les aident à améliorer leurs performances au fil du temps, à mesure qu’ils maîtrisent comment reconnaître efficacement les symptômes d’une maladie, poser le bon diagnostic et intervenir en temps opportun.
Les étudiants reçoivent des commentaires en temps réel de HAL sur la façon dont ils exécutent les compétences essentielles aux soins de traumatologie pédiatrique comme la RCR et l’application d’un ventilateur. Grâce à l’apport de leur éducateur, les élèves peuvent appliquer ce qu’ils ont appris au scénario suivant et s’entraîner à plusieurs reprises jusqu’à ce que les procédures deviennent une seconde nature.
Étant donné que HAL prend en charge l’apprentissage expérientiel, l’utilisation d’outils et d’équipements réels permet aux étudiants de maîtriser les mêmes machines disponibles dans l’environnement clinique. Ainsi, les apprenants peuvent entrer sur le marché du travail avec des connaissances pratiques, réduisant ainsi les erreurs d’utilisation des appareils liées à l’inexpérience des cliniciens. Les étudiants auront le savoir-faire et la confiance nécessaires pour minimiser les retards dans les soins, qui augmentent souvent le risque de mortalité chez les patients traumatisés pédiatriques.
Dans les services d’urgence à travers les États-Unis, l’été est appelé « saison des traumatismes » car l’admission de patients pédiatriques souffrant de blessures dues à des chutes, des brûlures, des noyades, des accidents de vélo/de la circulation et d’autres événements traumatisants doubles presque pendant les mois d’été. Cependant, tous les services d’urgence ne disposent pas d’équipements conçus pour les patients pédiatriques. De plus, le niveau de formation et d’expérience en soins d’urgence pédiatriques des médecins et infirmières travaillant aux urgences peut varier considérablement d’un établissement à l’autre.
Seule une équipe de traumatologie hautement qualifiée peut améliorer considérablement les soins prodigués aux enfants blessés. Cependant, cela nécessite que les cliniciens maintiennent la maîtrise des compétences spécifiques nécessaires pour répondre aux événements traumatisants pédiatriques. La recherche démontre que les compétences cliniques s’érodent en seulement 6 à 12 semaines sans pratique régulière. Étant donné que les traumatismes pédiatriques sont moins fréquents que les traumatismes adultes1, de nombreux cliniciens en urgence ont eu peu d’occasions de répéter régulièrement leurs compétences cliniques pédiatriques au moment où l’été arrive.
Par conséquent, la formation basée sur la simulation devrait être utilisée pour maintenir les compétences des cliniciens existants tout au long de l’année. En tirant parti des outils et des ressources déjà disponibles à l’urgence, des séances de simulation in situ peuvent être programmées périodiquement pour garder les compétences et les protocoles de soins pédiatriques frais dans l’esprit des cliniciens et du personnel.
La pratique des compétences peut facilement intégrer des simulateurs de patients portables comme le simulateur pédiatrique Code Blue® III, car il a été conçu pour faciliter la pratique des compétences et des protocoles Advanced Life Support (ALS) essentiels aux soins de traumatologie. Les cliniciens bénéficient de la pratique des techniques recommandées par la SLA sur l’anatomie pédiatrique, car cela peut garantir la précision des compressions thoraciques et ils peuvent se familiariser avec les voies respiratoires d’un enfant pendant l’intubation.
Comprendre et savoir réagir à ces différences anatomiques et aux besoins spécifiques de ces patients peut réduire les erreurs. De plus, une pratique régulière contribuera à réduire le niveau d’incertitude qu’un clinicien pourrait ressentir face à un événement relativement rare. Les expériences acquises lors de l’événement d’apprentissage par simulation (SBLE) leur permettent de maintenir leurs compétences, de sorte qu’ils prennent sans hésitation ces décisions critiques et urgentes.
De plus, les équipes des urgences doivent rapidement coordonner les soins et travailler collectivement pour garantir que les protocoles appropriés sont suivis lors du traitement des patients traumatisés. SBLE permet aux cliniciens de garder ces protocoles en tête, en les aidant à désigner des rôles, à pratiquer une communication claire et à collaborer sur le traitement. Grâce à la pratique régulière d’événements d’apprentissage basés sur la simulation, les cliniciens peuvent développer de bonnes compétences en communication et en coordination afin que les vrais patients reçoivent des soins appropriés et transparents.
